Corupţia generată de sistemul asigurărilor medicale obligatorii – continuare

La emisiune participă: Galina Bostan, Directorul Centrului de Analiză şi Prevenire a Corupţiei (CAPC), Valeriu Sava, Specialist în asigurări în medicină, Ministerul Sănătăţii, Gheorghe Ciobanu, Medic şef al CNSP Medicină de Urgenţă.

INTRODUCERE

Trebuie să recunosc că emisiunea de miercurea trecută privitoare la sistemul de asigurare medicală s-a bucurat de un interes sporit din partea populaţiei. Din acest motiv am hotărît să continuăm discuţiile la acest subiect.
Vă amintesc că sistemul asigurărilor medicale obligatorii a fost introdus în Republica Moldova în anul 2003. Este binevenit sau nu acest sistem, cert este faptul că prin intermediul lui se acumulează sume importante de bani, iar acolo unde sunt bani, este nevoie de transparenţă în administrarea acestora, astfel încît să fie redus riscul apariţiei actelor de corupţie. Aşadar, tema pe care propunem să continuăm a o dezbate este „Corupţia generată de sistemul asigurărilor medicale obligatorii”.

ÎNTREBĂRI:

1. Spuneam data trecută că sumele colectate de CNAM sînt impunătoare. Pentru anul 2009 bugetul planificat este de aproape 3,5 miliarde de lei. În anul 2003 costul poliţei de asigurare medicală era de 441 de lei, iar pentru anul 2009 se propune să fie de 2637 lei. Constatăm o scumpire a poliţei de 6 ori, însă nu şi o creştere de 6 ori a volumului asistenţei medicale asigurate. Dacă pacienţii nu prea simt schimbări, atunci aş vrea să ştiu dacă medicii simt careva schimbări a condiţiilor de muncă? Enumeraţi-le Vă rog, pe scurt, beneficiile.

Gherghe CIOBANU: Comparaţia în dinamică a Programului unic care vizează volumul de asistenţă medicală acordat populaţiei, aprobat anual prin Hotărârea Guvernului anual ne vorbeşte vădit de o lărgire a volumului de servicii: medicamente compensate, contractarea serviciului specializat de ambulator, lărgirea volumului de servicii costisitoare acoperite din contul asigurărilor, a endoprotezărilor, tratamentului trombolitic ş.a.
Cred că este nevoie de o informaţie mai amplă pentru ca populaţia să cunoască aceste adevăruri.

Valeriu SAVA: (conform înregistrării audio)

2. Potrivit Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2008, costul administrării sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală este 29 milioane 600 mii lei. Ştim că personalul CNAM este de 290 de persoane, ceea ce înseamnă aproximativ 100 de mii de lei anual pentru fiecare angajat. Aş vrea să aflu de la reprezentantul Ministerului sănătăţii şi de la Medicul şef prezenţi în studio dacă managementul dezvoltat de CNAM este unul eficient şi dacă este orientat spre necesităţile pacientului?

Gherghe CIOBANU: Considerăm managementul asigurărilor obligatorii în cadrul CNAM ca satisfăcător şi considerăm că necesită fortificare ca potenţial de cadre cât şi adaptare permanentă la necesităţile reale ale asigurărilor de sănătate.

Valeriu SAVA: (conform înregistrării audio)

3. Aş vrea să adresez o întrebare pusă de către un radioascultător în cadrul emisiunii precedente. Statul promovează politica susţinerii producătorului naţional de medicamente, Farmaco. În rezultat, din fondurile asigurării medicale obligatorii Ministerul Sănătăţii procură prioritar medicamente produse de Farmaco. La spital însă, în calitate de pacient asigurat poţi afla că dacă îţi doreşti un rezultat mai bun al tratamentului, este de dorit sa nu mizezi pe o parte din medicamentele incluse în lista de medicamente asigurate şi să-ti procuri în farmacie aceleaşi medicamente, dar produse peste hotare. Închipuiţi-vă însă că medicul nu previne că ar putea apărea complicaţii în tratament şi administrează medicamentul autohton, fapt ce determina apariţia unor complicaţii. Care este prioritatea totuşi: susţinerea producătorilor naţionali sau sănătatea oamenilor?

Gherghe CIOBANU: Medicamentele produse de Farmaco sunt supuse după aceleaşi principii unice, testării şi aprobării. Considerăm această, întrebare puţin exagerată şi în acelaşi timp trebuie să depunem eforturi comune pentru a dezvolta industria farmaceutică autohtonă şi a ne acoperi maximal necesităţile.

Valeriu SAVA: (conform înregistrării audio)

4. În emisiunea trecută reprezentantul CNAM a vorbit despre faptul că sistemul de asigurări în medicină se informatizează, ceea ce înseamnă că datele referitoare la identitatea deţinătorilor de poliţe de asigurare medicale este introdusă într-un sistem informaţional accesibil în cadrul spitalelor, astfel încît pacienţii să nu fie nevoiţi să prezinte poliţe pentru a beneficia de serviciile medicale asigurate, în special atunci cînd este vorba despre urgenţe. La nivel de pacienţi, acest lucru nu se simte. S-a informatizat ceva şi dacă da, de ce pacienţii în continuare trebuie să prezinte poliţa ?

Gherghe CIOBANU: Informatizarea sistemului de sănătate şi a sistemului de asigurări în medicină este la început de cale şi într-adevăr se urmăreşte se urmăreşte scopul că informatizarea să fie în ajutorul cadrelor sanitare şi a pacientului.
În situaţiile de urgenţe majore indiferent de condiţii suntem sau nu în cadrul unui sistem informatizat se acordă asistenţă.

Valeriu SAVA: (conform înregistrării audio)

5. Avem şi opinie exprimată în cadrul emisiunii trecute. Cred că ar fi corect să-I dau citire: 1. Pacientii au doar drepturi, iar medicii doar obligatii. Nimeni nu verifica modul in care pacientul respecta indicatiile medicului, ca rezultat acestia se pling pe actiunile medicului, iar medicii nu se pot apara. 2. Pacientul are dreptul sa aleagă institutia medicala si medicul, iar medicul nu are dreptul sa refuze pacientul care se poarta brutal, miroase urit, insulta etc. Ce-i de facut?

Gherghe CIOBANU: Informatizarea sistemului de sănătate şi a sistemului de asigurări în medicină este la început de cale şi într-adevăr se urmăreşte se urmăreşte scopul că informatizarea să fie în ajutorul cadrelor sanitare şi a pacientului.

În situaţiile de urgenţe majore indiferent de condiţii suntem sau nu în cadrul unui sistem informatizat se acordă asistenţă.

Valeriu SAVA: (conform înregistrării audio)